L’entourage peut-il s’apercevoir du glaucome ?
En dehors du glaucome congénital, qui survient chez
le petit enfant, il n’est pas possible d’identifier une personne ayant
un glaucome. Chez le petit enfant, l’œil est élastique et a tendance à
grossir lorsque la pression oculaire augmente.
Chez l’adulte,
le glaucome chronique n’entraîne pas de modification de taille ou de forme du globe oculaire.
Les yeux bougent normalement dans les orbites, il n’y a pas de
strabisme induit. Par contre, l’œil peut être parfois rouge en cas
d’irritation liée aux collyres ou dans certaines formes de glaucome, tel
que le glaucome aigu à angle fermé.
Source : Société Française du Glaucome – 2011
A un stade avancé de la maladie,
l’handicap fonctionnel devient gênant dans la vie courante. L’entourage peut alors prendre conscience de la réduction du champ de vision et d’une
maladresse visuelle dans certaines situations: conduite automobile, descente des escaliers,…
Changement de l’acuité visuelle ou vision des couleurs
Le glaucome retentit essentiellement sur le champ visuel, gênant la vision sur les côtés mais pas devant soi. La vision centrale est longtemps conservée, le patient gardant une acuité visuelle de 10/10° jusqu’à un stade avancé de la maladie.
Cependant, la conservation de la vision centrale ne doit pas rassurer
car il arrive qu’un patient puisse déchiffrer des caractères de petite
taille présentés devant lui sans voir l’espace autour !
La
vision des couleurs est également épargnée, une
atteinte de la perception colorée évoquant plutôt une cataracte, souvent
associée au glaucome après 70 ans. A un stade très évolué de la
maladie, assez rare en fait, la vision centrale chute, entraînant une
diminution de la perception colorée.
Source : Société Française du Glaucome – 2011
Devenir aveugle
Le glaucome est une maladie très fréquente mais, heureusement, le risque de devenir aveugle est très faible.
Depuis des années, l’amélioration de la prise en charge de la maladie
ainsi que le développement de nouveaux médicaments efficaces et mieux
tolérés permettent d’empêcher une évolution funeste et e limiter
l’handicap visuel.
Dans quelques cas graves, de plus en plus rares actuellement,
l’aboutissement de cette maladie peut malheureusement conduire à la
cécité.
Source : Société Française du Glaucome – 2011
Évolution défavorable du champ visuel chez un
patient glaucomateux (superposition de champs visuels)
Aliments, compléments alimentaires ou vitamines pour empêcher l’aggravation du glaucome
Il n’existe aucun aliment, aucune vitamine susceptible de prévenir ou retarder un glaucome.
Certains compléments alimentaires ont montré leur efficacité dans la
prévention de certaines maladies rétiniennes, tels que la dégénérescence
maculaire liée à l’âge, mais aucune étude ne démontre une efficacité
identique pour lutter contre le glaucome.
Source : Société Française du Glaucome – 2011
Par contre, il est possible de les prescrire pour contribuer à la santé générale et protéger la rétine des effets nocifs de la lumière.
Les effets du tabac, alcool et autres produits de consommation
Il est connu que le tabac ainsi que le café
augmentent d’une façon transitoire la pression oculaire. Une
consommation excessive de café est déconseillée chez une personne ayant
un glaucome, mais il n’est pas nécessaire de lui interdire une
consommation normale.
Certains
alcools (comme le whisky) et le cannabis
font baisser la pression oculaire mais ne sont évidemment pas conseillés
dans le glaucome. De plus, l’alcool a tendance à faire baisser la
pression artérielle, ce qui n’est pas recommandé dans le glaucome.
Télévision ou travail sur ordinateur peuvent-ils entraîner ou aggraver un glaucome ?
La télévision ou le travail sur un écran d’ordinateur
ne peuvent pas être responsable d’un glaucome. Cependant, une personne
ayant un handicap visuel peut présenter des difficultés à concentrer son
attention sur un écran informatique pendant plusieurs heures, et à lire
des caractères de petite taille. On conseille alors de fractionner le
travail sur écran, de limiter le temps passé devant son téléviseur, afin
de reposer les yeux.
La
fatigue visuelle est directement proportionnelle
au temps passé devant l’ordinateur. La sensation de picotements
oculaires ou d’œil sec est due au clignement moins fréquent lorsqu’on
fixe un écran, mais peut être le révélateur d’autres
troubles de la réfraction, comme l’hypermétropie ou l’astigmatisme.
Une maladie invalidante
Les grands handicaps visuels provoqués par le glaucome sont aujourd’hui de plus en plus rares ; les cécités par glaucome sont exceptionnelles.
Ceci pour deux raisons :
- le dépistage plus précoce , la prévention et la meilleure connaissance des facteurs génétiques de cette maladie,
- l’amélioration de la qualité et de l’efficacité des traitements : collyres, lasers, nouvelles chirurgies.
En résumé, les glaucomes détectés et traités tôt puis bien surveillés ont un pronostic remarquablement meilleur qu’autrefois.
Rééducation visuelle pour améliorer la vue
En général, la rééducation avec l’aide d’une orthoptiste ne peut pas améliorer la fonction visuelle d’un glaucomateux.
Le nerf optique lésé par le glaucome ne transmet plus normalement les
images au cerveau et le tissu nerveux abîmé ne peut être réparé par une
rééducation.
Cependant, une forme particulière de rééducation: la rééducation «
basse vision » peut, dans certains cas, de glaucome très évolué,
aider le patient à utiliser au mieux les possibilités du champs visuel qui lui reste.
Malheureusement les
systèmes d’aide visuelle que
l’on apprend à utiliser au cours de ces rééducations ( loupes, systèmes
télescopiques, caméras de télévision,…) sont plus efficaces dans
d’autres maladies de la rétine centrale, ne sont pas d’un grand secours
dans le glaucome et souvent les résultats sont décevants.
Reclassement professionnel
Le reclassement professionnel n’est pas nécessaire la plupart du temps en cas de glaucome.
Le
médecin du travail de l’entreprise est le plus
habilité à conseiller le patient, en particulier si ses yeux sont très
sollicités par son activité quotidienne (travail de précision, attention
très soutenue sur écran,…).
Source : Société Française du Glaucome – 2011
Le
cas échéant, il pourra contacter l’ophtalmologiste traitant (avec
l’accord du patient) pour mieux cerner les difficultés que qu’il peut
rencontrer et mieux connaître les contraintes de traitement journalier.
Ainsi, pourront être envisagées les possibilités d’aménagement de
poste de travail ou de reclassement professionnel dans l’entreprise.
Reconnaissance du handicap visuel : rôle de la MDPH en France
Le glaucome ne figure pas sur les listes des trente affections de longue durée donnant droit à un remboursement des soins à 100%.
Seule, une procédure exceptionnelle permet une prise en charge
complète au cas par cas au titre de la 31° maladie, si votre glaucome
est considéré comme « grave et invalidant ».
Le dossier rempli par le médecin référent (et non plus par
l’ophtalmologiste) sera examiné par l’organisme de sécurité sociale qui
statuera sur le dossier constitué.
La MDPH (maison départementale des personnes handicapées) a pour rôle
de statuer sur le retentissement du glaucome selon la profession
exercée, et peut éventuellement octroyer une RQTH (reconnaissance de la
qualité de travailleur handicapés).
La MDPH statuera sur le taux d’incapacité du patient. Si celui-ci
dépasse les 80% selon le guide du barème, il peut être accordé une carte
d’invalidité et les droits sociaux y attenant.
Faire du sport, la plongée, de l’alpinisme avec un glaucome
Faire du sport est tout à fait possible et même conseillé car la pression oculaire baisse légèrement pendant celui-ci.
Aucun sport n’est formellement contre indiqué; cependant, il faut
éviter toute pratique sportive dans le mois qui suit une intervention
chirurgicale pour glaucome et en particulier tout choc direct sur l’œil
opéré, tout contact avec de l’eau de mer ou de piscine. Certains sports
très violents ou extrêmes doivent être écartés de façon plus prolongée
ou définitive en fonction du type d’intervention subie. La question est à
poser à votre chirurgien.
Le
glaucome pigmentaire peut constituer un cas
particulier et la pression oculaire peut augmenter dans cette forme de
glaucome en cas d’activité physique intense.
Pour ce qui est de la plongée sous marine, celle-ci
soumet l’organisme à de grandes variations pressionnelles, obligeant le
plongeur à équilibrer ces pressions au cours des changements de
profondeur. Ceci permet d’éviter les augmentations de pression sur
l’œil. En cas d’accident ou d’inexpérience, les yeux peuvent être soumis
à de fortes pressions (plaquage du masque). Les sujets prédisposés au
glaucome par fermeture de l’angle doivent bénéficier d’une prévention
par laser ou chirurgie avant de pratiquer la plongée.
Source : Société Française du Glaucome – 2011
L’alpinisme n’est pas une contre indication en cas
de glaucome sauf dans les conditions extrêmes d’hypoxie (raréfaction de
l’oxygène dans l’air en très haute altitude), où les conséquences sur le
nerf optique sont mal connues et où il vaut mieux recommander la
prudence.
Conduire avec un glaucome
En général, dans la plupart des cas de glaucome dépistés à temps et traités, la conduite est possible et le demeure.
Ce n’est qu’en cas de glaucome très évolué avec un champs visuel
binoculaire très dégradé que la conduite devient difficile et
dangereuse.
Source : Société Française du Glaucome – 2011
Si le patient constate par lui-même des difficultés de vision
centrale (lecture des panneaux dans la rue) ou si il voit mal sur les
côtés, s’il a du mal à se déplacer seul, à descendre des escaliers, à
s’orienter, il lui est recommandé d’en parler à son ophtalmologiste et
éventuellement de se soumettre à un
examen spécialisé vérifiant son aptitude à la conduite automobile.
Il ne faut pas oublier qu’après une
consultation d’ophtalmologie où la pupille est dilatée pour l’examen,
il est impossible de reprendre son véhicule pendant quelques heures.
22 mars 2012 j’ai eu un decollement de la retine de OG en 1991 et j’ai été opéré deux fois mais c’était trop tard, et j’ai une forte myopie de l’OD, est qu’il y a un risque d’avoir un glaucome ou un décollement de rétine, je précise que j’ai 42 ans.
merci.